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研修依頼

研修依頼について

下記のフォームより研修のお申込ができます。
まずは下記より必要事項をご入力いただき、弊財団あてに送信ください。
追って担当よりご連絡させていただきます。
依頼内容よりお時間を頂く場合もございますので、予めご了承ください。
※：必須項目となります

研修依頼フォーム

講習（※）

複数の組み合わせでも開催可能

対面講習
現地講習

配信講習
ライブ配信
動画を撮影し配信

自治体名

郵便番号（※）

所在地（※）

部署名（※）

お名前（※）

フリガナ（※）

性別

男性
女性
その他

電話番号（※）

FAX番号

メールアドレス（※）

内容

ケアマネスキルアップ研修（認知症ケアマネジメント等）
本質的ケアプラン点検研修
介護認定審査会事務局研修
主治医意見書書き方研修
認定調査員指導者研修
介護認定審査会委員新規研修
介護認定審査会委員現任研修
認定調査員新規研修
認定調査員現任研修（技能評価テスト報告書ご依頼あり）
認定調査員現任研修（技能評価テスト報告書ご依頼なし）
その他（下記に記載）

研修希望時期（※）

動画を撮影し配信する場合、配信希望期間をご入力ください。

予定受講人数（※）

予定会場

必要書類

請求書
口座振替依頼書
契約書
その他必要書類（下記に記載）

ご希望等

受講確認の希望(LIVE配信を除く)

希望する
希望しない

【重要】上記、入力内容に誤りなどないか、改めてご確認をお願いします。

確認しました

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